La enfermedad comienza con cambios en el cartílago articular, debido al cual se producen las superficies articulares de los huesos. La interrupción y la pérdida de elasticidad conducen a su distrofia y resorción, mientras que el tejido óseo de las superficies articulares está expuesta, se altera el deslizamiento, el espacio articular se reduce, la biomecánica articular cambia. La cubierta sinovial que recubre la articulación y la producción del fluido sinovial se irrita (lo que nutre el cartílago y juega el papel de la lubricación fisiológica), lo que conduce a un aumento en su cantidad en la articulación (sinovitis). En el fondo del estrechamiento de la brecha de la articulación, el volumen de la articulación disminuye, el fluido sinovial saca la pared posterior de la cápsula articular, se forma el quiste de Becker (que, que alcanza grandes tamaños, puede causar dolor en la fosa poplítea).
La tela delgada y delicada de la cápsula articular se reemplaza por un tejido conectivo áspero, la forma de la articulación cambia. El tejido óseo periosurpital está creciendo, se forman osteofitos (crecimiento óseo patológico). La circulación sanguínea en los tejidos periarticulares está perturbada, y los productos metabólicos subestimados, irritantes de los quimiorreceptores, desarrolla el síndrome del dolor persistente. En el contexto de un cambio en la anatomía de la articulación, existe una violación del trabajo de los músculos circundantes, aparece la hipotrofia y el espasmo, se altera una marcha. Hay una restricción persistente del volumen de movimientos en la articulación (contractura), a veces tan pronunciada que solo son posibles movimientos de balanceo (rigidez) o una ausencia completa de movimientos (anquilosis).
La gonartrosis es una enfermedad bastante común: sufren del 10% de la población total del planeta, y a la edad de más de 60 años afecta a cada tercera persona.
Las causas de la gonartrosis
- Lesiones de huesos y articulaciones.
- Enfermedades articulares inflamatorias (reumatoide, gota).
- Violación del metabolismo mineral con diversas endocrinopatías (diabetes mellitus, enfermedad paratiroidea, hemocromatosis).
- Enfermedades del aparato muscular y la neuropatía (enfermedad de Charcot).
Además de las razones principales, también se distinguen factores de fondo adversos del desarrollo de gonartrosis, que incluyen:
- sobrepeso (literalmente ejerce presión sobre las extremidades inferiores);
- edad (la enfermedad está principalmente sujeta a los ancianos);
- género femenino (según las estadísticas de una mujer, se enferman con más frecuencia);
- Aumento de los deportes y el esfuerzo físico profesional.
Síntomas de osteoartrosis de las articulaciones de la rodilla
- El dolor que aumenta al caminar y debilitarse solo.
- Dificultad de movimientos familiares y fisiológicos en las articulaciones.
- Una característica "Crunch" en las articulaciones.
- El aumento de las articulaciones en la cantidad y su deformación visible.
Etapas de gonartrosis
Las etapas clínicas de la artrosis de la articulación de la rodilla. La enfermedad pasa por varias etapas.
- En la primera etapa, una persona siente solo una pequeña sensación de incomodidad o "gravedad" en la rodilla que se molesta cuando camina a largo plazo o un aumento del esfuerzo físico. El examen radiológico será poco informativo: es posible identificar solo un pequeño estrechamiento de la brecha articular, no habrá otros cambios. En el debut de la enfermedad, una persona no recurre a los especialistas, sin otorgar mucha importancia a los síntomas que han aparecido.
- La segunda etapa se caracteriza por un dolor tangible, cuya gravedad se reduce en reposo. Hay una dificultad en las articulaciones en las articulaciones, al caminar, se escucha un "crujido" característico (del paciente puede escuchar una frase convencional en la vida cotidiana: "las rodillas crujientes"). Al realizar la radiografía, se encuentra un estrechamiento claramente distinguible de la brecha articular y los osteofitos individuales.
- En la transición de la gonartrosis a la siguiente, tercera etapa, el dolor molestará al paciente constantemente, incluso en reposo, existe una violación de la configuración articular, es decir, la deformación intensificada debido al edema en el momento de la conexión de la inflamación. Las radiografías determinan el estrechamiento de la brecha articular de un grado moderado y múltiples osteofitos. En la tercera etapa, muchos ya están solicitando ayuda médica, porque la calidad de vida sufre significativamente debido al dolor y la dificultad en la caminata normal.
- La cuarta etapa está acompañada de un dolor burlón y agotador. Los intentos mínimos de moverse se convierten en una prueba difícil para los humanos, la deformación de las articulaciones es visualmente notable, caminar es extremadamente difícil. X -Ray revela cambios significativos: la brecha articular en las imágenes prácticamente no está determinada, se detectan múltiples osteofitos groseros, "ratones articulares" (fragmentos del hueso destructivo que caen en la cavidad articular). Esta etapa de gonartrosis casi siempre implica discapacidad: a menudo el resultado de la enfermedad es la fusión completa de la articulación, su inestabilidad, la formación de una "articulación falsa".
¿Quién trata la artrosis de la articulación de la rodilla?
El terapeuta, reumatólogo y médico general (médico de familia) puede proporcionar atención médica calificada para la gonarosis (médico de familia), pero estos expertos están tratando la articulación de la rodilla con artrosis sin complicaciones. Cuando se produce una sinovitis o el tratamiento prescrito por el terapeuta no da el efecto adecuado, no puede prescindir de la ayuda de un ortopedista. En situaciones en las que se requiere atención quirúrgica, el paciente es enviado a un departamento de traumatología ortopédico especializado.
¿Cómo y qué tratar la artrosis de la articulación de la rodilla?
Los métodos para tratar la artrosis de la articulación de la rodilla, conocidos en la actualidad, se dividen en conservadores, medicamentos y quirúrgicos no
Métodos no fragmentadores
Muchos pacientes se preguntan: "¿Cómo curar la artrosis de la articulación de la rodilla sin píldoras? " Respondiendo a él, con arrepentimiento es necesario afirmar que la gonartrosis es una enfermedad crónica, es imposible eliminarla para siempre. Sin embargo, muchos métodos no farmacológicos que existen hoy en día pueden frenar significativamente su progresión y mejorar la calidad del paciente, especialmente cuando se usan en las primeras etapas de la enfermedad. Con la búsqueda oportuna de un médico y la motivación suficiente del paciente para la curación, a veces es suficiente eliminar los factores negativos. Por ejemplo, se demuestra que reducir el sobrepeso reduce la manifestación de los principales síntomas de la enfermedad.
La exclusión del esfuerzo físico patológico y, por el contrario, las clases de gimnasia terapéutica utilizando programas físicos racionales reducen la intensidad del dolor. Se demuestra que los ejercicios para fortalecer la fuerza del músculo de cadera de cuatro cabezas son comparables en efecto con fármacos antiinflamatorios.
Si tratamos la artrosis de la articulación de la rodilla, debemos esforzarnos por la nutrición adecuada: productos que contienen una gran cantidad de colágeno animal y condroitina (camarones, grúa, kril), saturados de colágeno vegetal y antioxidantes, vegetales frescos y frutas, y pasión por las carnes ahumadas, marinadas, conservadores y conservadores, y un suave a muute a m a lo suave a suave. y los platos más en línea, por el contrario, potencia una violación de los procesos metabólicos en el cuerpo y la acumulación del exceso de peso hasta la obesidad.
Pensar en lo que el tratamiento de la artrosis de la rodilla es el más efectivo, vale la pena recordar un tratamiento tan efectivo y un método preventivo, ya que la ortesis de la fijación de rodillas, la ortosis, los vendajes elásticos y las plantillas ortopédicas reducen la carga en la articulación, reduciendo así la intensidad del dolor en ella.
El tratamiento complejo de la artrosis de la articulación de la rodilla también implica el nombramiento de muy efectivo incluso con formas avanzadas de fisioterapia. Con un uso generalizado en diferentes categorías de pacientes que padecen esta enfermedad, la magnetoterapia ha demostrado su efectividad: después de varios procedimientos, la intensidad del dolor disminuye, como resultado de mejorar la circulación sanguínea, reducir el edema y eliminar el espasmo muscular, aumenta la movilidad articular. El efecto de la magnetoterapia es especialmente vívido durante el desarrollo de la inflamación activa en la articulación: la gravedad del edema se reduce significativamente, los fenómenos de la regresión de la sinovitis. No es tan popular, pero no menos efectivo en el tratamiento de la articulación de la rodilla con artrosis son métodos de fisioterapia como la terapia con láser y la crioterapia (exposición al frío), que tienen un efecto de analgésico pronunciado.
Tratamiento con drogas
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) producidos en las formas para los externos (varios geles, ungüentos) y de uso sistémico (tabletas, velas, soluciones) han demostrado durante mucho tiempo su efectividad en el tratamiento de la osteoartrosis y los médicos recetan ampliamente. Bloqueando la inflamación a nivel enzimático, eliminan el dolor en las articulaciones y su hinchazón, ralentizan la progresión de la enfermedad. Con manifestaciones tempranas de la enfermedad, el uso local de estos medicamentos en combinación con métodos no valientes es efectivo. Pero con la osteoartrosis lanzada de las articulaciones de la rodilla sin píldoras, no puede hacerlo. Debe recordarse que la recepción del sistema a largo plazo de los AINE puede causar el desarrollo y la exacerbación de los procesos ulcerosos en el tracto gastrointestinal, y además de afectar negativamente la función de los riñones y el hígado. Por lo tanto, los pacientes que toman AINE durante mucho tiempo necesitan recetar medicamentos que protejan la mucosa gástrica y controlen regularmente los indicadores de laboratorio del trabajo de los órganos internos.
Con la osteoartritis "avanzada" lejana, cuando una persona experimenta dolores insoportables que ni siquiera disminuyen en reposo, violando el sueño normal y no aliviada por AINE, CCS y métodos no electáicos, los analgésicos opioides son posibles. Estos medicamentos se usan solo de acuerdo con la receta del médico, que considera la viabilidad de su cita en cada caso.
Cacondroprotectores (con una traducción literal - "Protección del cartílago"). Este nombre se entiende como varios medicamentos unidos por una propiedad, un efecto modificador estructural, es decir, la capacidad de ralentizar los cambios degenerativos en el cartílago y el estrechamiento de la brecha articular. Se producen en formas tanto para la administración oral (glucosamina, sulfato de condroitina, piatalina) como para la introducción a la cavidad articular (hialuronatos). Por supuesto, estos medicamentos no realizan un milagro y no "crecen" un nuevo cartílago, pero pueden suspender su destrucción. Para lograr un efecto persistente, deben usarse durante mucho tiempo cursos regulares varias veces al año.
Tratamiento quirúrgico de artrosis articular
Hay casos frecuentes en los que, a pesar del tratamiento complejo adecuado, la enfermedad progresa, reduciendo constantemente la calidad de la vida humana. En tales situaciones, el paciente comienza a hacer preguntas: "¿Qué pasa si los medicamentos prescritos no ayudan con la artrosis de la articulación de la rodilla? ", "¿El tratamiento quirúrgico con la artrosis de la rodilla? ", "¿Cómo se trata quirúrgicamente la artrosis de la articulación de la rodilla? " Al responder estas preguntas, debe explicarse que el síndrome de dolor incorrecto y una función articular de deterioro significativo que no se eliminará al usar la terapia conservadora compleja sirven como una indicación para el tratamiento quirúrgico de la osteoartrosis de las articulaciones de la rodilla.
El tipo de atención quirúrgica más popular para la gonartrosis es el endoprotética, es decir, eliminar su propia articulación con una instalación simultánea de una metaloprotesis que lo reemplaza, cuyo diseño es similar a la anatomía de la articulación de la rodilla de una persona. Al mismo tiempo, un requisito previo para este tipo de tratamiento quirúrgico es: la ausencia de deformaciones brutas de la carta, formó "articulaciones falsas", contracturas musculares y atrofia muscular pronunciada.
Con la osteoporosis severa (una disminución significativa en la densidad mineral de los huesos), los endoprotéticos tampoco muestran: el hueso del "azúcar" no resistirá la introducción de los pasadores metálicos, y en el lugar de la instalación, puede ocurrir la rápida renovación (resorción) del tejido óseo, las fracturas patológicas. Por lo tanto, una solución oportuna al tema de la necesidad de instalar una endoprótesis es tan significativa: debe aceptarse cuando la edad y la condición general del cuerpo humano aún le permiten realizar una cirugía. Según los resultados de los estudios distantes, la duración del efecto de los endoprotéticos, es decir, la duración temporal de la falta de restricciones motoras significativas y la preservación de una calidad de vida decente es de unos diez años. Los mejores resultados del tratamiento quirúrgico se observan en personas de 45-75 años con un pequeño peso corporal (menos de 70 kg) y un nivel de vida relativamente alto.
A pesar de la prevalencia generalizada de los endoprotéticos de la articulación de la rodilla, los resultados de tales operaciones a menudo son insatisfactorios, y el porcentaje de complicaciones es alto. Esto se debe a las características de diseño de las endoprótesis y la complejidad de la intervención quirúrgica en sí (reemplazar la articulación de la cadera es mucho más fácil en términos técnicos). Estos incluyen la derivación Artromedullar y la osteotomía corrección. ARTROMEDULLAR RHUNDING: la conexión del canal de médula ósea del fémur con la cavidad de la articulación de la rodilla usando una derivación: un tubo de metal hueco. Debido a esto, la médula ósea grasa del tercio inferior del fémur entra en la articulación de la rodilla, nutriendo el cartílago y lubricando, lo que logra una disminución significativa del dolor.
Con un cambio en el eje de la extremidad inferior (pero con la condición de una ligera limitación del volumen de movimientos), la osteotomía corrigente es efectiva: la intersección de la tibia con la corrección de su eje con la fijación posterior con la placa y los tornillos en la posición correcta. Al mismo tiempo, se logran dos objetivos: la normalización de la biomecánica restaurando el eje de la extremidad, así como la activación de la circulación sanguínea y el metabolismo durante la fusión del hueso. Y aunque hoy la medicina no puede ofrecer un medicamento que lo elimine para siempre, u otras formas de curar por completo esta dolencia, un estilo de vida saludable, una ayuda médica oportuna y la implementación de las recomendaciones del médico puede suspender su progresión.